您的胆囊保住了么,胆石切掉胆囊就真的能一劳

让我们先从胆囊结石的前世今生说起。胆囊在人体的功能并非仅仅作为简单贮存胆汁的器皿,他还能浓缩和排出胆汁,帮助脂肪类食物的消化和吸收。他能将肝脏分泌的初级胆汁酸进行加工浓缩,一部分排出给小肠进行食物的消化和吸收,多余的部分继续储存在胆囊以备急需时使用。我们胆囊有自洁功能,当胆汁排泄通路流畅的时候,胆囊是不容易出问题的,但是当经常吃宵夜,经常吃高脂食物以及熬夜晚睡等不良饮食生活习惯导致胆囊不停地加班,胆囊被累垮了,胆道排空就无力了,沉积在胆囊的胆汁不断浓缩,起初刺激胆囊壁形成胆囊炎,久而久之,胆汁不断浓缩煎熬就形成了胆结石。

摘要:胆囊的储存、浓缩、排泄胆汁功能:肝脏每日分泌800—1000ml胆汁,大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。进食后,胆囊收缩促使胆汁排至十二指肠,以助脂肪的消化和吸收。

原标题:健康点 | 医生,我不要做“无胆”之人……

保留胆囊的重要性

100多年来胆囊结石行胆囊切除手术似乎已成为治愈胆囊结石的金标准,但是随着科技的发展,不少研究表明,胆囊的存在,对人体有着深远的意义。

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以往外科医生对于胆囊功能的了解并不十分清楚,也不重视。除具有浓缩和收缩功能外,只是一个储存胆汁的囊袋,因此认识浅陋,视胆囊功能可有可无。这是胆道外科的最大误区。

那么,胆囊究竟有哪些功能呢?其实它不仅有储存、浓缩、排泄功能;还有调节肝内外胆道压力的重要作用;还有重要的分泌和免疫作用。

医生,我可不想把胆摘除,那样我就会变得胆小了!

但是,随着近年来科学技术的进步和发展,特别是对胆囊切除术后的种种弊病的探索,提示了胆囊具有极为复杂和重要的功能,是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。

一、胆囊的储存、浓缩、排泄胆汁功能:肝脏每日分泌8001000ml胆汁,大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。进食后,胆囊收缩促使胆汁排至十二指肠,以助脂肪的消化和吸收。但胆囊炎或oddi括约肌功能失调时,胆汁排出出现障碍,胆汁淤滞,固体成分沉淀,成为息肉或结石的成因之一。

呃,你这么想的话,真不知该如何跟你解释…

正因如此,胆囊切除术后将带来许多严重远期副作用,应该引起术者的高度重视,它直接影响到病人的生活质量,甚而危及病人的生命。但此点却常被外科医生忽略了。现在分析如下:

二、胆囊的分泌功能:胆囊粘膜每天分泌约20ml粘液性物质,主要是粘蛋白,可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解,并使胆汁容易通过胆囊管。此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白.其浓度远远高于血液,具有保护肠道粘膜不受侵犯的作用,减少肠道病变发生的几率。

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1.消化不良和返流性胃炎

三、胆囊在调节胆管内压力方面的作用:每天大量胆汁持续不断的排入胆囊和肝外胆道,并维持一定的压力,此时胆囊调节是一个重要因素。胆囊切除术后患者常使胆总管发生代偿性扩张和胆总管结石发病率增高。

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就目前所知,胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆囊能将稀薄的肝胆汁浓缩30倍,储存于胆囊留做进食高脂肪餐时,方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除,待到患者进食膏梁厚味之时,已无高质足量的胆汁相助,身体只好耐受消化不良、腹胀腹泻之苦了

胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:

反正就是不做无胆之人!

2.胆管损伤的问题

1)、增加术后并发症的几率,如造成胆道损伤、出血、胆漏等。

放心!

众所周知,胆囊切除术发生胆管损伤机会总有一定的概率;且有一定的死亡率,早期为5~8%;目前仍有0.17%.其中包括:胆管损伤,肝管损伤,血管损伤,胃肠损伤等等。

2)、消化不良

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3.胆总管结石发病率增高

3)、胆囊还具有复杂的化学功能和免疫功能,切除后可能会引发其他身体机能问题:如引发碱性返流性胃炎、胆总管结石的发生率增高,胆囊切除术后综合征、腹泻等肠道病变、以及肠道肿瘤发病率可能升高。

无独有偶。

临床常见,胆总管结石的病例多有胆囊切除的病史,就北大医院病例统计,切除胆囊比未切除胆囊对比中,胆总管结石的发病率在2:1;如此,胆囊切除避免了术后胆囊结石复发之虞,却招来生长胆总管结石之祸;哪种结石最具危险?孰轻孰重,不言而喻。

近日,一名25岁男性患者以“右上腹部疼痛1天”到院东院区就诊,门诊查腹部彩超提示:胆囊多发结石并急性胆囊炎,遂以“胆囊多发结石并急性胆囊炎”收住东消化病诊疗中心。

4.对结肠癌发病率的影响

肝胆外科组副主任医师张家明接诊患者后,完善相关检查,行上腹部MR+MRCP回示:胆囊多发结石,胆囊炎,肝内外胆管未见明显异常。

近年来,许多欧洲学者发现一种现象和疑惑,即患结肠癌的病例中,发现不少病例都有胆囊切除的病史,引起注意。Moorehead对100例60岁以上的胆囊切除病例分析中,发现患结肠癌者12例;而另100例未行胆囊切除的病例中,仅有3例结肠癌患者。

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5.胆囊切除术后综合症

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以往胆囊切除术后综合症这一名词是一个模糊概念;随着现代ERCP和MRCP影象学诊断技术的进步,已经排除了胆道术后残余结石、胆管损伤等误诊,而只有胆道术后发生的Oddi`括约肌炎症和运动障碍方能称得上术后综合征,而这一征候的治疗临床上甚感困难。

解决胆囊多发结石,传统的手术方法一般采取开腹或者腹腔镜胆囊切除手术,但胆囊切除术后会有什么不良影响呢?胆囊切除后会引起消化不良、胆囊切除术后综合征等并发症。张家明医生结合临床检查,考虑患者为青年男性,患者及家属有强烈的保胆愿望,胆囊切除后对往后长久生活影响较大,与消化病诊疗中心程相超主任,经严密的术前讨论,为患者制定了手术方案,决定行腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术。

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术,仅通过1-2个0.5-2厘米的皮肤切口即可取石,术中因胆囊结石较多,合并有胆囊粘膜病变,张家明医生应用胆道镜一起处理胆囊粘膜病变,术后探查胆囊无结石残留,胆囊管无梗阻,因胆囊炎症,给予留置胆囊引流管,手术仅用时50分钟,一切顺利。

目前患者恢复良好。

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与传统手术相比,手术过程创伤小,发生出血、胆总管损伤等并发症几率低,安全系数高,住院时间短,恢复时间快,术后美观等优势。术后一天即可下地活动、进食,住院3-5天就能出院,不影响正常的工作生活。取石完成后,可以清楚地观察胆囊管是否畅通,这是避免结石残留和复发的关键。同时,它能保留胆囊正常生理功能,利于维持良好体内环境,提高患者远期疗效,具有更微创和低复发的特点,为广大的胆囊结石患者提供了一种新的选择。

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我院东消化病诊疗中心肝胆外科组每年大约为50余例胆囊结石患者进行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,为他们解除了病痛,保留了胆囊,为了“肝胆相照”,他们一直在努力。

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